俗話說，要想吃得好，就得牙口好。
(資料圖片)
話糙理不糙，“牙口”指的不僅僅是牙，還有整個口腔系統、咀嚼系統等，在多方面的協調下，充分碎化食物，然后通過食道到達胃部，讓人體吸收能量。
牙口是俗話，牙合（即咬合）是口腔學專用術語，雖然牙合不及牙齒不整齊受到關注，但卻會造成多部位嚴重的損傷影響。
常見的“咬合病”指牙齒硬組織因磨耗和磨損，理化侵蝕，受力破損等原因失去正常形態，并影響到上下牙列間正常咬合關系的疾病變化。
左>>釉質腐蝕
右>>牙齒移位
左>> 磨耗
右>>前導磨損
咬合病的異常有可能影響牙髓、牙周組織和咀嚼肌，也可能影響口腔功能活動。
咀嚼系統中發生的一系列功能紊亂和器質性病變都有可能與病理性的咬合接觸有關，在某些情況下，這些紊亂或病變可能超越咀嚼系統的范圍，以致對患者的全身健康、心理狀態產生不利的影響。這些與咬合有關的病變歸納為廣義的咬合病范疇。
一、咬合病的臨床癥狀
1.牙體硬組織的病損
由于重度、不均勻的磨耗導致的咬合關系異常是咬合病最常見的一種形式。薄銳的牙尖可能意外劈裂，加重加快牙體硬組織病損。牙頸部常見的楔狀缺損也與咬合異常有關。
2.牙髓組織的病損
由于上述牙體硬組織病損導致牙髓組織受到侵襲，出現牙髓敏感或牙髓活力降低、壞死以及牙髓炎等病損。
3.牙周支持組織的病損
由咬合異常向牙周支持組織施加非生理性的負荷，配合其他致病因素導致牙周支持組織發生病損。
4.咀嚼肌功能的紊亂
由咬合異常引起咀嚼肌的緊張，活動過度，痙攣，出現開口受限，疼痛等癥狀。
5.顳下頜關節病變
由咬合異常引起顳下頜關節等運動異常，彈響以及其他性質的雜音，疼痛不適等癥狀體征。
6.更廣泛范圍的癥狀體征
咬合異常也可能引起頭頸姿態異常，顱面頸肩疼痛不適，精神心理方面的壓抑沮喪等。
二、咬合病有哪些危害
一個牙合關系基本正常的患者，只因一個過高的充填體或冠修復體造成牙合干擾，就可能引起一系列問題：
1.該牙可能出現牙髓刺激癥狀，對冷、熱刺激敏感，出現觸痛，以至出現自發痛。
2. 時間稍久，該牙可能出現過度磨耗，并可能出現松動度增加。
3.患者可能出現夜間磨牙、白天緊咬牙等癥狀，牙列中其他牙齒普遍被磨耗降低或是出現松動。
4. 咀嚼肌可能出現功能亢進以至痙攣，造成開口困難，由此可進一步發展為肌緊張性頭痛。
5.由牙痛、肌肉痛和頭痛導致情緒的緊張和壓力，并由此導致心情沮喪。
6. 由咀嚼肌的痙攣可能造成下頜位置的異常，顳下頜關節內部的壓力增大，出現疼痛、盤一突關系紊亂等癥狀體征。
7.由長時間的盤一突關系紊亂和咀嚼肌的痙攣，可能造成顳下頜關節的退行性炎性病變，有可能演變為器質性的改變。
8. 可能引起耳部癥狀（耳鳴、聽力下降等）。
9. 可能引起頭頸部以及全身更大范圍的姿勢異常和疼痛癥狀。
10. 可能引起腦血流變化及中樞神經系統的功能減退等一系列波及范圍更為廣泛的病變。
由于牙齒咬合關系，咀嚼肌和顳下頜關節是一個相互聯系，影響整體功能，一個部分的改變或許會引起其他部分的相應改變。
不過，也不能簡單地認為咀嚼肌和顳下頜關節的功能不適或病變都是由于咬合不良所致，它們之間的因果關系或相互影響（有時還受全身生理、心理因素的影響）較為復雜，甚至因果關系和病交進程方向存在相反的可能性。在這些情況下診斷和治療都將采取不同的技術路線。
三、咬合重建的基本要求
① 舒適穩定的顳下頜關節。
② 前牙要與下頜功能運動范圍相協調，并與唇，舌及牙合平面保持正常的關系。
③ 后牙無咬合干擾。
四、咬合重建的方式
口腔醫師將許多病變歸因于牙合與咀嚼系統其他部分不協調，調整這種不協調狀態的臨床手段大致可分為6種，從改變幅度和涉及范用由小到大的順序排列如下：
① 消除牙齒上造成障礙和不協調的部分，就是通常所說的調牙合選磨治療。
② 用人工修復體，重建牙齒的外形，就是通常所說的修復治療。
③ 移動牙齒的位置，就是通常所說的正畸治療。
④ 用外科手術的方法將牙槽嵴與牙齒一起移動，就是通常所說的外科正牙治療。
⑤ 用外科手術的方法將顱面骨、牙槽嵴與牙列作整體調整，就是通常所說的正頜外科治療。
⑥ 用外科手術的方法調整顳下頜關節形態結構或咀嚼肌附著，使之與牙齒咬合趨于協調。
這一排列往往也是醫生選擇治療手段時優先考慮的順序。
理想咬合的模式
后牙點狀接觸，前牙線狀接觸
咬合病癥狀多見于成人，對孩子來說，我們現在要做的就是早期、定期進行口腔檢查，如有發現牙齒錯頜畸形問題，盡早矯正，避免后期出現咬合問題。
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作者：晏玉峰
編輯：朱小超
責任編輯：Rex_23
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